DŮLEŽITÉ INFORMACE

Pacienti s inkontinencí mají nárok na úhradu absorpčních zdravotnických prostředků z veřejného zdravotního pojištění.

Podmínky

Podmínkou pro získání poukazu (tzv. Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku) je prokázaná inkontinence a stanovení její závažnosti. Nárok na předpis může vzniknout od věku 3 let pojištěnce v případě patologické inkontinence. Úhradu zajišťuje veřejné zdravotní pojištění podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (příloha č. 3).

Lékaři

Absorpční zdravotnické pomůcky mohou předepsat lékaři specializovaní v geriatrii, gynekologii, chirurgii, nefrologii, neurologii, pediatrii, všeobecné medicíně nebo urologii, a od 1. 1. 2022 také sestry v domácí péči a sestry v lékařských oborech. Pro dětské pacienty může poukaz vystavit praktický lékař pro děti a dorost.

Odborný lékař informuje všeobecného praktického lékaře, který pečuje o pacienta s inkontinencí, o výsledcích vyšetření a předepsaných zdravotnických pomůckách.

Stupně inkontinence

Inkontinence je rozdělena do tří stupňů podle závažnosti:

I. stupeň: Mimovolný únik moči nad 50 ml do 100 ml (včetně) v průběhu 24 hodin, zejména při stresové inkontinenci všech stupňů. Používání pomůcek je nepravidelné, a únik moči nastává při kašli, smíchu, kýchnutí nebo zvedání předmětů.

III. stupeň: Mimovolný únik moči nad 100 ml do 200 ml (včetně) v průběhu 24 hodin, včetně fekální inkontinence a ostatních typů inkontinence, zejména u mobilních pacientů. Používání pomůcek je denně nutné, a únik moči nastává při změně polohy, běhu, chůzi po schodech nebo fyzické námaze.

III. stupeň: Mimovolný únik moči nad 200 ml v průběhu 24 hodin, včetně smíšené inkontinence a ostatních typů inkontinence v pokročilém stádiu, zejména u ležících pacientů spojených s inkontinencí stolice. Používání pomůcek je trvalou nutností, a moč nebo stolice unikají trvale, bez možnosti jakkoli kontrolovat tento stav.

Inkontinenční pomůcky Spoluúčast Finanční limit vč. spoluúčasti pacienta Kusový limit
1 měsíc 2 měsíce 3 měsíce 1 měsíc 2 měsíce 3 měsíce
I. stupeň inkontinence 15 % 512,50 Kč 1 030,40 Kč 1 545,60 Kč 150 ks 300 ks 450 ks
II. stupeň inkontinence 5 % 921,11 Kč 1 846,22 Kč 2 769,33 Kč 150 ks 300 ks 450 ks
III. stupeň inkontinence 2 % 1 689,14 Kč 3 378,28 Kč 5 067,42 Kč 150 ks 300 ks 450 ks
Podložky ve III. stupni 25 % 285,22 Kč 570,44 Kč 855,66 Kč 30 ks 60 ks 90 ks

Spoluúčast

Spoluúčast pacienta je stanovena podle stupně inkontinence a zahrnuje i inkontinenční podložky. Doplatky se vybírají již od prvního kusu předepsaného lékařem. Pojištěnec a pojišťovna se podílejí na celkové ceně pomůcek ve stanoveném poměru až do vyčerpání limitu. Ošetřující lékař má pacienta o možnostech léčby komplexně informovat, včetně výše úhrady z prostředků veřejného zdravotního pojištění, resp. jeho spoluúčasti.